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Chinese Medicine
中国·华医方(TCM)
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医病更医心·治病治未病
斑龙丸(补阳良方)斑龙丸是一款专治身体虚弱、百病缠身的良药,长期服用还能保持青春、延年益寿。它的配方包括鹿角胶、鹿角霜、菟丝子、柏子仁、熟地黄等,将这些药材研成细末,用酒将鹿角胶溶化后制成丸剂。有的配方还会加入补骨脂,或者加入鹿茸、肉苁蓉、阳起石、附子、黄耆、当归、炒枣仁、辰砂等,同样命名为斑龙丸。需要注意的是,这款药是峻补气血的,特别适合阳虚体质的人服用。但如果真阴亏损、虚火上炎的人,就不宜轻易服用了,以免加重阴虚症状。
这款药主要作用于手足少阴经。其中,鹿角胶、鹿角霜、菟丝子、熟地黄都是补肾经血分的良药,能大补精髓。柏子仁则能入心经养心气,又能入肾经润肾燥,使心肾相交,心神安定,精髓充盈,筋骨强壮,从而祛病延年。
鹿又名斑龙,它睡觉时头向尾,善于通督脉,因此寿命长。鹿茸生于鹿首,其药用价值非凡,故有此名。成都的道士曾售卖斑龙丸,并歌颂其功效:“尾间不禁沧海竭,九转灵丹都谩说,惟有斑龙顶上珠,能补玉堂关下穴。”
龟鹿二仙膏(补气血圣品)
龟鹿二仙膏是一款专治身体瘦弱、气短乏力、梦遗泄精、视力模糊等症状的良药。这些症状多是由于精极之证,即精气极度亏损所引起的。五劳之外,又有六极,包括气极、血极、精极、筋极、骨极、肌极。精气亏损会导致身体虚弱、气短乏力、视力模糊等症状。
这款膏药的配方包括鹿角十斤、龟板五斤、枸杞二斤、人参一斤。制作时,先将鹿角、龟板锯截刮净,水浸后用桑火熬炼成胶,再将人参、枸杞熬成膏和入,每晨用酒送服三钱。
这款药主要作用于足少阴经。龟为介虫之长,得阴气最全,因此能补阴养血;鹿角则禀纯阳之性,能峻补气血。两者结合,既能补气又能补血,还能滋阴助阳,是一款血气阴阳交补的良药。长期服用可以益寿延年,不仅仅能治疗疾病。
李时珍曾说:“龟鹿皆灵而寿,龟首常藏向腹,能通任脉,故取其甲以补心、补肾、补血以养阴也;鹿首常返向尾,能通督脉,故取其角以补命、补精、补气以养阳也。”
补火丸(补肾命火良方)
补火丸是一款专治冷劳、气血枯竭、肌肉消瘦、牙齿脱落、肢体倦怠、言语微弱等症状的良药。这些症状多是由于肾命火衰所引起的。肾命火是人体的重要之火,它温煦着我们的身体,滋养着我们的脏腑,充实着我们的九窍。如果肾命火衰,就会导致身体各种功能的衰退。
这款丸药的配方包括石硫黄一斤、猪大肠二尺。制作时,将硫黄研为细末,填入猪大肠中,烂煮三小时后取出,去皮,用蒸饼为丸,如梧子大,每服十丸,逐渐加量。
这款药主要作用于足少阴命门。硫黄是火之精,大热有毒,因此用猪肠烂煮以解其毒。硫黄具有破邪归正、返滞还清、消阴回阳、化魄生魂的神奇力量。过去有人早衰服用此药,年至九十仍然健康。但需要注意的是,硫黄性虽燥而娗利,与燥濇者不同,为救危妙药。道家以之服食,尊之为金液丹,固人所可常服者。
附方包括金液丹、玉真丸、来复丹、半硫丸、灵砂丹、二气丹、返阴丹等,这些附方都运用了硫黄等药材来补肾命火或者治疗其他相关症状。例如金液丹用硫黄和赤石脂等药材制成,能治疗久寒锢冷、劳伤虚损、伤寒阴证等症状;玉真丸则能治疗肾厥头痛等症状。这些附方都体现了中医的博大精深和硫黄等药材的神奇功效。
唐郑相国方(补肺肾良方)
唐郑相国方是一款专治虚寒喘嗽、腰脚酸痛的良药。肺虚气乏导致痰多喘嗽,而肾虚则会引起腰脚酸痛。这款药方由破故纸和胡桃肉精心配制而成。制作时,需将破故纸用酒蒸后研成细末,胡桃肉则要去皮研烂,然后用蜜糖调和成如饴糖般的稠状物。每晨用酒送服一小汤匙,不能饮酒的人可以用熟水调服。服药期间,需忌食芸薹和羊肉。
这款药主要作用于手太阴经和足少阴经。破故纸属火,能入心包和命门,补充相火以助通君火,温暖丹田,壮元阳。胡桃则属木,能通命门,利三焦,温肺润肠,补养气血。两者结合,有木火相生之妙,气足则肺不虚寒,血足则肾不枯燥。长期服用,不仅能治疗喘嗽,还能强健腰脚,益处多多。
古人有云:“黄蘗无知母,破故纸无胡桃,犹水母之无虾也。”李时珍也曾说过,命门位于两肾中央,是生命之源,相火之主。肾与命门相通,藏精而恶燥。胡桃的形状与肾相似,皮汁青黑,因此能入北方(肾),佐助破故纸润燥调血,使精气内充,血脉通调,从而治愈各种疾病。
如果在这个药方中加入杜仲一斤,生薑炒蒜四两,就变成了青娥丸,专治肾虚腰痛。因为腰是肾的府邸,如果腰部转动不便,那就是肾将惫矣。如果再加入牛膝(酒浸)、黄蘗(盐水炒)、川萆薢(童便浸),制成蜜丸,其治疗效果相同。如果在这个药方中加入杜仲、胡卢巴、小茴香、萆薢,就变成了喝起丸,专治小肠气痛引腰。
二至丸(补肾圣品)
二至丸是一款补肾良药,能补腰膝、壮筋骨、强阴肾、乌髭发,而且价廉功大。它由冬青子(即女贞实)和旱莲草精心配制而成。制作时,需在冬至日采集女贞实,不拘数量,阴干后用蜜酒拌蒸,过一夜后,用粗袋擦去皮,晒干研成细末,收贮在瓦瓶中。旱莲草则需在夏至日采集,同样不拘数量,捣汁熬膏,然后与女贞实末和匀制成丸剂。
这款药主要作用于足少阴经。女贞子甘平,是少阴之精,即使在隆冬也不会凋零。它的颜色青黑,能益肝补肾。旱莲草则甘寒,汁黑入肾补精。因此,这款药能益下而荣上,强阴而黑发。李时珍曾赞叹女贞子是上品妙药,但古方却很少使用,这确实令人感到遗憾。
扶桑丸(除风湿润五脏良药)
扶桑丸是一款能除风湿、起羸尪、驻容颜、乌髭发、却病延年的良药。它由嫩桑叶、巨胜子(即黑脂麻)和白蜜精心配制而成。制作时,需将脂麻擂碎熬成浓汁,与白蜜一同炼至滴水成珠,然后加入桑叶末制成丸剂。另一种制作方法是直接将桑叶研成细末,与蒸捣后的脂麻等分混合,然后用蜜制成丸剂。服用时,早晨用盐汤送服,晚上用酒送服。
这款药主要作用于足少阴经和手足阳明经。桑叶是箕星之精,其木能利关节、养津液。其叶则甘寒,能入手足阳明经,凉血燥湿而除风。巨胜子则甘平色黑,能益肾补肝、润腑脏、填精髓。服用这款药后,风湿得以祛除,筋骨变得强健;精髓得以充盈,容颜也变得更加润泽。因此,它不仅能乌发,还能却病延年。
古人云:“扶桑高入云,海东日出气氤氲。沧海变田几亿载,此树遗根今尚存。结子如丹忽如漆,绿叶英英翠可扪。真人采窃天地气,留与红霞共吐吞。濯磨入鼎即灵药,芝朮区区未可群。餐松已有人仙去,我今朝夕从此君。叶兮叶兮愿玉汝,绿阴里面有桃津。”这首诗充分表达了扶桑丸的神奇功效和人们对它的赞美之情。
参苓白朮散(补脾良方)
参苓白朮散是一款专治脾胃虚弱的良药。脾胃虚弱会导致饮食不消、呕吐或泄泻等症状。因为脾土受伤会失去其健运的职能,所以饮食难以消化。如果兼有寒气,则会引起呕吐;如果兼有湿气,则会引起濡泄。这些症状会导致饮食减少,众脏无以禀气,从而使人日渐消瘦,各种疾病也会丛生。
这款药方由人参、白朮(土炒)、茯苓、甘草(炙)、山药(炒)、扁豆(炒)、薏仁(炒)、莲肉(炒去心)、陈皮、砂仁、桔梗等药材精心配制而成。制作时,需将这些药材研成细末,每服三钱,用枣汤或米饮调服。
这款药主要作用于足太阴经和阳明经。治疗脾胃疾病时,需要补其虚、除其湿、行其滞、调其气。药方中的人参、白朮、茯苓、甘草、山药、薏仁、扁豆、莲肉都是补脾的药材。其中,茯苓、山药、薏仁还能理脾渗湿;砂仁和陈皮则是调气行滞的佳品,与参、朮、苓、草合用能暖胃补中;桔梗则能载药上浮,通天气于地道,使气得升降而益和,同时还能保肺防燥。
妙香散(遗精惊悸良方)
妙香散是一款专治梦遗失精、惊悸郁结的良药。中医认为,肾主藏精,心主藏神。当邪火旺盛,心肾不交,导致上实下虚时,就会在梦中遗失精液。心虚神扰,则容易多惊悸、忧思,气滞则成郁结。
这款药方由山药(二两,用姜汁炒)、人参、黄耆、远志(炒)、茯苓、茯神(各一两)、桔梗(三钱)、甘草(二钱)、木香(二钱五分)、麝香(一钱)、辰砂(二钱,另研)等药材精心配制而成。服用时,每服二钱,用酒送下。
这款药主要作用于手足少阴经。心为君火,君火一动,相火随之。相火寄于肝胆,若肾之阴虚,则精不藏;肝之阳强,则气不固。这就是梦遗的原因。朱丹溪曾说:“主闭藏者肾也,司排泄者肝也。二脏皆有相火,而其系上属于心。心为君火,易受外物所感而动。心动则相火随之,即使不交会,精也会暗流而渗漏。因此,圣贤教导人们要收心养性,其意义深远。”
在这个药方中,山药益阴清热,兼能涩精,因此作为君药;人参、黄耆则用来固气;远志、茯苓、茯神则用来宁神。神宁气固,精自然就能坚守其位。而且,茯苓、茯神还能下行利水,以泄肾中之邪火。桔梗清肺散滞,木香则能疏肝和脾。丹砂镇心安神,麝香通窍解郁。这两味药还能辟邪,因此也能治疗因邪感而引起的疾病。甘草则用来调和诸药,就像黄婆媒合婴儿和姹女一样(这里黄婆比喻脾,婴儿和姹女比喻心和肾)。这个药方并不使用固涩之剂,而是通过安神正气,使精与神气相依而自然固守。因其能安神利气,所以也能治疗惊悸郁结。娄全善曾说:“详细研究古代治疗梦遗的方剂,其中属于郁滞的占了一大半。庸医不知道郁滞的原因,只用固涩剂来固脱,结果越涩越郁,病情反而更加严重。”
玉屏风散(补表圣品)
玉屏风散是一款专治自汗不止、气虚表弱、易感风寒的良药。中医认为,阳卫外而为固,若阳虚不能卫外,则津液不固而易泄,且畏风。这与伤风自汗不同,伤风自汗是邪实所致,而玉屏风散所治的自汗则是表虚所致,因此补散各异。
这款药方由黄耆(炙)、防风(一两)、白朮(炒二两)等药材精心配制而成。服用时,每服三钱。这款药主要作用于足太阳经和手足太阴经。黄耆补气,专固肌表,因此作为君药;白朮则能益脾,脾主肌肉,因此作为臣药;防风则能祛风,是风药的卒徒,而黄耆畏之,因此作为使药。因其能益卫固表,所以得名玉屏风。
李东垣曾说:“黄耆得防风而功效更大,这是因为它们相畏而相使。”准绳也说:“卒中偏枯之证,未有不因真气不周而病者。因此,黄耆是必用的君药,防风是必用的臣药。黄耆能助真气,而防风则能载黄耆助真气以周于身,也有治风的功效。许胤宗曾用这两款药煎汤薰蒸治好了王太后的中风口噤病,更何况是服用呢?”如果前面的药材等分煎制,就叫做黄耆汤。洁古曾用其代替桂枝汤,治疗春夏季节发热有汗、脉微弱、恶风寒的患者。如果恶风症状严重,就加桂枝。他还曾用川芎、苍朮、羌活等分煎制,名叫川芎汤,用以代替麻黄汤,治疗秋冬季节发热无汗、恶风寒的患者。如果恶寒症状严重,就加麻黄。
四君子汤〔补阳益气良方〕
四君子汤是一款专治阳虚气弱、脾衰肺损的良药。如果你饮食减少、不思进食,体型消瘦、面色萎黄,皮肤松弛、毛发脱落,脉象细软无力,那么这款汤剂就是你的救星。中医认为,脾是万物之母,肺是气之母。脾胃一旦虚弱,肺气就会先受影响。脾不健运,自然饮食减少,而饮食减少又会导致营卫无所滋养。脾主肌肉,所以体型消瘦、面色萎黄;肺主皮毛,因此皮肤松弛、毛发脱落。脾肺皆虚,脉象自然就细软无力了。
这款汤剂由人参、白朮(土炒)、茯苓(二钱)、甘草(一钱)等药材精心配制而成,煎制时还需加入三片姜和两枚枣。这款药主要作用于手足太阴和足阳明经。其中,人参甘温,大补元气,作为君药;白朮苦温,燥脾补气,作为臣药;茯苓甘淡,渗湿泻热,作为佐药;甘草甘平,和中益土,作为使药。气足脾运,饮食自然倍增,其余脏腑也会受到滋养,从而面色红润、身体强健。
如果在这款汤剂的基础上再加入陈皮以理气散逆,半夏以燥湿除痰,那么它就变成了六君子汤。这款汤剂因其药材皆中和之品,故得名“君子”。六君子汤是一款治疗气虚有痰、脾虚鼓胀的良药。根据具体症状,还可以在这款汤剂的基础上进行加减变化,以治疗更多的疾病。例如,加入香附、砂仁,可以治疗虚寒胃痛或腹痛泄泻;加入麦冬、竹沥,可以治疗四肢不举;加入柴胡、葛根、黄芩、白芍,可以治疗虚热潮热、身体倦怠;加入乌梅、草舁等分煎制,还可以治疗五脏气虚、七情兼并等引发的疟疾。
此外,四君子汤还可以与其他药材配伍,以治疗更多的疾病。例如,加入黄耆、山药,可以治疗病后调理助脾进食;加入生薑、酸枣仁(炒),可以治疗振悸不得眠;加入竹沥、薑汁,可以治疗半身不遂等。可以说,四君子汤是一款非常灵活且实用的中药方剂。
当四君子汤与四物汤合并时,就变成了八珍汤。这款汤剂可以治疗心肺虚损、气血两虚以及胃损导致的饮食不为肌肤等症状。如果病情较重,真阴内竭、虚阳外鼓,还可以在八珍汤的基础上加入黄耆以助阳固表,加入肉桂以引火归元,从而变成十全大补汤。这款汤剂对于治疗各种虚证有着显著的效果。
四物汤〔补阴益血之良方,见血门之要药〕
四物汤,一款专为补血养阴设计的中药方剂,是治疗血虚症状的不二之选,尤其适用于女性血门相关的疾病。
补中益气汤〔补中升阳,调理气门之佳方〕
补中益气汤,此款汤剂旨在补中益气、提升阳气,特别针对气门不畅的症状,有显著的调理效果。
升阳益气汤〔东垣方,升阳益胃之良药〕
升阳益气汤,源自东垣先生的经典方剂,专治脾胃虚弱、怠惰嗜卧等症状。尤其在秋燥时节,湿热渐退,人们易感体重节痛、口苦舌干、心不思食、食不知味、大便不调、小便频数等不适。此汤剂还能兼治肺病,如洒淅恶寒、惨惨不乐等,这些症状皆因阳气不升所致。
具体来说,阳气在胸中受气,若清阳失位,浊阴便会上千。脾虚不运,自然导致怠惰嗜卧。体重节痛,是湿盛阴邪胜的表现;口苦舌干,则是阴火上炎的征兆。不嗜食、不知味,说明胃气虚衰;大便不调,湿胜所致;小便频数,膀胱有热。洒淅恶寒,为阳虚之象;惨惨不乐,则是膻中阳气不舒的反映。
此汤剂由黄耆(二两)、人参、甘草(炙)、半夏(一两,脉濇者用)、白芍(炒)、羌活、独活、防风(各五钱,因秋旺故以辛温泻之)、陈皮(四钱,留白)、白朮(土炒)、茯苓(小便利不渴者勿用)、泽泻(不淋勿用)、柴胡(三钱)、黄连(二钱)等药材精心配制而成。每三钱,加薑枣煎服。
此外,补中益气汤加炒麴黄苓,亦名益胃升阳汤,可治妇人经候凝结、血块暴下、脾虚水泻等症状。此汤剂主要作用于足太阴和阳明经,其中六君子(参、朮、苓、草、陈皮、半夏)助阳益胃,是补脾胃的上药。加黄耆以补肺固卫,芍药以敛阴调荣。羌活、独活、防风、柴胡以除湿痛而升清阳,茯苓、泽泻以泻湿热而降浊阴。少佐黄连以退阴火,补中有散,发中有收,使气足阳升,则正旺而邪服。
东垣先生曾说,此汤剂治疗的是肺之脾胃虚。为何秋旺时节要用参、朮、芍药等补脾之药?因为脾胃虚,肺也会受病,所以因时而补,更易见效。他又说,脾胃久衰之人,一日之间可能出现体重、肢节疼痛、大便泄下、小便闭塞等症状。此时应默思内经之云,先利小便。但治湿不利小便,非其治也,当用淡渗之剂。然而,若寒湿客邪自外入里而甚暴,用淡渗以利之,虽病即已,但降之又降,会复益其阴而重竭其阳。因此,治以升阳风药为宜。
总的来说,升阳益气汤是一款集补、泻、升、降于一体的中药方剂,既能补中益气、提升阳气,又能除湿止痛、调和阴阳。在治疗脾胃虚弱、怠惰嗜卧等症状方面有着显著的疗效。同时,根据具体症状进行加减变化,还能治疗更多的疾病。
补脾胃泻阴火升阳汤〔东垣方,补脾升阳泻火之良方〕
补脾胃泻阴火升阳汤,这是一款由东垣先生所创的经典方剂,专治因饮食不节、劳倦过度而伤及脾胃,导致火邪乘虚而入,引发高热等症状。此汤剂尤其适用于右关脉缓弱、弦脉或浮数脉的患者。
具体来说,右关脉缓弱是脾虚的表现,弦脉则表明木(肝)克土(脾),浮数脉则显示体内有热。东垣先生指出,湿热相合会导致阳气日渐虚弱,无法上升。脾胃之气下流至肝肾,就如同只有秋冬的寒凉,而无春夏的温暖。因此,治疗的关键在于泻阴火、伸阳气,使用味薄的风药来升发阳气,这样阴气就不会过盛,阳气也能得到生发。
此汤剂由黄耆、苍朮(泔浸炒)、甘草(炙)、羌活(一两)、升麻(八钱)、柴胡(两半)、黄连(酒炒五钱)、黄芩(炒)、人参(七钱)、石膏(少许,长夏时微用,过时则去之)等药材精心配制而成。每服三钱或五钱,可根据病情调整剂量。
这款汤剂主要作用于足太阴、阳明和少阳经。其中,柴胡、升麻、羌活能助阳益胃,升发清气;人参、苍朮、黄耆、甘草则能益气除湿,补脾胃;黄芩、黄连、石膏则能凉心清胃,泻阴火。
东垣先生还指出,胃是脾的刚强部分,脾是胃的柔和部分。饮食不节会先伤胃,进而伤及脾;而劳倦过度则会先伤脾,导致胃也无法正常行气。脾胃既虚,十二经之邪便会不一而出。因此,根据具体症状,还可以在此汤剂的基础上加减药物,以治疗各种因脾胃虚弱而引发的疾病。
接下来介绍几款与脾胃相关的汤剂:
归脾汤〔引血归脾,见血门之要药〕
归脾汤,一款专为引导血液归脾而设的方剂,是治疗血门相关疾病的良药。
养心汤〔补心养血,见血门之佳方〕
养心汤,此款汤剂旨在补心养血,特别适用于治疗血门相关的疾病,效果显著。
人参养荣汤〔补血养血,见血门之经典方剂〕
人参养荣汤,一款经典的补血养血方剂,对于治疗血门相关的疾病有着显著的疗效。
补肺汤〔补肺止嗽,专治肺虚咳嗽〕
补肺汤,这款汤剂专为补肺止嗽而设,特别适用于治疗肺虚引发的咳嗽症状。咳嗽有多种原因,包括风、火、痰、湿、食、虚等。而这款补肺汤主要针对的是因肺虚不能生肾水,导致水不制火,虚火上炎而引发的咳嗽。治疗时,需根据咳嗽的脉象和症状来选择合适的药物。若脉象浮,为客邪所致,宜用发散之药;若脉象实,为内热所致,宜用清利之药;若脉象濡散,为肺虚所致,宜用温补之药。对于久嗽不愈,导致肺胃俱虚,饮食不进的患者,还需加用温中助胃的药物,并兼治嗽药。
补肺汤由人参、黄耆(蜜炙)、五味子(炒)、紫菀(一钱)、桑白皮(蜜炙)、熟地黄(二钱)等药材组成,入蜜少许和服。这款汤剂主要作用于手太阴和足少阴经。肺虚而用参耆,是因为脾为肺之母,气为水之母,虚则补其母。用熟地,是因为肾为肺之子,子虚必盗母气以自养,所以先用肾药来滋阴补水。而且,熟地还有化痰的妙用。咳嗽会伤及肺气,五味子酸温,能敛肺气。咳嗽还由火盛引起,桑白皮甘寒,能泻肺火。紫菀辛能润肺,温能补虚。合而用之,名曰补肺,因为金(肺)旺则水生,咳嗽自然停止。
需要注意的是,这款补肺汤主要用于治疗肺虚咳嗽,对于实火咳嗽的患者则禁用。刘宗厚指出,因劳而嗽,并非嗽为本病,所以这款汤剂与金匮肾气丸都是治疗少阴病的例药。仁斋直指也提到,肺主出气,肾主纳气,肺为气之主,肾为气之本。对于咳嗽暴重,自觉气从脐下逆上的患者,这是因为肾虚不能收气归元,应当使用地黄丸、安肾丸等药物来治疗,不要只关注于肺。这就是虚则补子的道理。医贯也提到,五行中惟独肺肾二脏,母病而子受邪。这是因为肺主气,肺有热则气上蒸而不能下生于肾,导致肾受伤。肾伤则肺病更重。因此,治疗时需要考虑到肺肾之间的关系。
补肺阿胶散〔钱乙方,补肺清火之良方〕
补肺阿胶散,这是一款专为治疗肺虚有火、咳嗽无津液且气哽的方剂。当火盛时,津液会枯竭,津液枯竭则会导致气哽。
此方剂由阿胶(蛤粉炒,两半)、马兜铃(焙)、甘草(炙)、牛蒡子(炒香,一两)、杏仁(去皮尖,七钱)、糯米(一两)等药材精心配制而成。这些药材主要作用于手太阴经,即肺经。
其中,马兜铃能够清热降火,它形似肺脏,因此特别擅长入肺治疗。牛蒡子则能利膈滑痰,润肺解热,对于治疗火嗽特别有效。杏仁具有润燥散风、降气止咳的功效。阿胶则能清肺滋肾,益血补阴,使气顺则不哽,液补则津生,火退而嗽宁。
土为金母,脾胃为肺之母,因此方剂中加入了甘草和粳米(此处用糯米代替),以益脾胃。李时珍曾说,补肺阿胶散中使用马兜铃,并非取其补肺之功,而是取其清热降气之效,这样肺脏自然能够安宁。而阿胶和糯米,则是补肺的正药。
在治疗时,清热降气、泻火即是补肺的一种方法。如果只是一味地补,反而可能会助火生痰,加重咳嗽。
接下来,介绍几款与补肺相关的方剂:
生脉散〔保肺复脉,见暑门之要方〕
生脉散,是一款保肺复脉的方剂,特别适用于治疗暑热伤肺、气阴两虚的病症。
百合固金汤(赵蕺庵方,保肺之佳方)
百合固金汤,由赵蕺庵所创,专治肺伤咽痛、喘嗽痰血等症状。肺金受伤会导致咽痛,进而影响到肾水之源,使得虚火上炎,引发咽痛、喘嗽。痰因火生,血因火逼,所以此方剂能够滋肾保肺,清热化痰,养血平肝,从而达到治疗的目的。
紫菀汤〔海藏方,治肺劳气极之良方〕
紫菀汤,是海藏先生所创的一款方剂,专治肺伤气极、劳热久嗽、吐痰吐血等症状。气极是六极之一,肺主气,当元气虚时,阴火就会盛起,壮火会食气,从而形成气极。火炎肺系,则会导致久嗽不已,甚至逼血上行。此方剂还能治疗肺痿变痈等严重病症。
紫菀汤由紫菀(洗净炒)、阿胶(蛤粉炒成珠)、知母、贝母(一钱)、桔梗、人参、茯苓、甘草(五分)、五味子(十二粒)等药材组成,食后服用。有时也会根据病情加入莲肉。这款方剂主要作用于手太阴经,即肺经。
对于劳而久嗽的患者,肺虚是显而易见的。即使出现热证,也都是虚火所致。海藏先生以保肺为君,因此使用了紫菀和阿胶这两味润肺补虚、消痰止咳的良药。以清火为臣,所以选用了知母和贝母这两味辛寒润燥、消痰的药材。以参苓为佐,是为了扶土生金,增强脾胃功能,从而滋生肺气。以甘桔为使,是为了载药上行至脾肺,使药效得以充分发挥。桔梗能够载诸药上行,并能清肺;甘草则能辅助人参补脾。五味子则能滋肾家不足之水,收肺家耗散之金,对于久嗽的患者来说,是必不可少的一味药。
秦艽扶羸汤〔专治肺劳之症〕
秦艽扶羸汤,这是一款专为治疗肺痿骨蒸、或寒或热导致的虚劳病症而设计的方剂。肺痿可能由火热伤肺或肺气虚寒引发,其症状包括骨里蒸蒸然热(即阴虚骨蒸)、咳嗽且声音嗄哑难出、体虚自汗以及四肢倦怠。
此方剂由柴胡、秦艽、人参、当归、鳖甲(炙)、地骨皮、紫菀、半夏、甘草(炙)等药材组成,需加入姜枣煎服。这些药材主要作用于手太阴肺经和足少阳胆经。
柴胡和秦艽能够散表邪并清里热,柴胡可解肌热,而秦艽则能退骨蒸。鳖甲和地骨皮则能滋阴血并退骨蒸,地骨皮凉血,特别适用于退有汗骨蒸。人参和甘草补气,当归和血,紫菀则能理痰嗽,润肺除痰。半夏有助于发音声,因为肺属金,是声音的发源地,如果肺中有物实堵,则金不鸣,半夏能燥湿除痰,使金清而声自开。对于声音嘶哑的患者,可能是肺已受损,治疗起来较为困难。
此方剂能够表里交治,气血兼调,是扶羸(即治疗虚劳)的良药。透肌解热方面,柴胡、秦艽、干葛是重要药材,因此在骨蒸方剂中经常使用。寇宗奭曾提到,柴胡在《本经》中并未明确用于治疗劳症,但甄权在《大明》中却言其能补虚劳。医家如果盲目使用,可能会带来无穷的危害。然而,李时珍则认为,劳症有五种,如果劳在肝胆心、心包有热,或少阳经有寒热症状,柴胡是手足厥阴、少阳经必用的药材。如果劳在脾胃有热,或阳气下陷,柴胡则是退热升清的必用药材。只有在劳在肺肾的情况下,才不宜使用柴胡。寇宗奭一概而论地排斥柴胡,并非通达之论。杨氏此方以柴胡为主药,说明肺劳也有使用柴胡的情况。大致来说,柴胡能退热升清,宣畅气血。孙琳在治疗劳疟时曾说,热有在皮肤、在脏腑、在骨髓之分,而在骨髓的热,非柴胡不能除。这说明柴胡也有退骨蒸的效力,更何况还有滋补之药辅助呢?
另外,《直指方》中提到,柴胡的退热效果不如黄芩。李时珍解释说,黄芩的退热是寒能胜热,能折火之本;而柴胡的退热则是苦以发之,散火之标。
黄耆鳖甲散〔谦甫方,治劳热之良药〕
黄耆鳖甲散,这是谦甫所创的一款方剂,专治男女虚劳客热、五心烦热、四肢怠惰、咳嗽咽干、自汗食少或日哺发热等症状。五心指的是心窝、手心和足心,脾主四肢。五心烦热是心火陷于脾土之中的表现,宜升发火郁。四肢倦怠则是脾虚的症状。咳嗽是肺火的表现,咽干则是肾水不足、相火上炎所致。自汗是阳虚的症状,食少则是脾胃弱的表现。日西潮热则是肺虚的症状。
此方剂由黄耆(蜜炙)、鳖甲(炙)、天冬、秦艽、柴胡、地骨皮、茯苓、桑白皮、紫菀、半夏、芍药、生地黄、知母、甘草(炙)、人参、桔梗、肉桂等药材组成,每一两需加入姜煎服。这款方剂是在前方的基础上减去当归,加入黄耆、茯苓、生地、芍药、天冬、知母、桑皮、桔梗、肉桂等药材而成。如果减去桂、芍、地骨皮,则名人参黄耆散,治疗效果相同。
这些药材主要作用于手足太阴经和足少阳经。鳖甲、天冬、芍药、生地、知母能够滋肾水并泻肺肝之火,以养阴。黄耆、人参、桂、苓、甘草则能固卫气并补脾肺之虚,以助阳。桑皮和桔梗能够泻肺热,半夏和紫菀则能理痰嗽。紫菀润肺止嗽,半夏化痰利咽,因此《金匮》中治疗喉痹咽痛都使用半夏,因为辛能散也能润。秦艽和地骨皮能够散内热并除蒸,柴胡则能解肌热并升阳。此方剂也是表里气血交治的良药。
秦艽鳖甲散〔谦甫方,专治风劳骨蒸〕
秦艽鳖甲散,这是谦甫先生所创的一款方剂,专门用于治疗风劳骨蒸、午后壮热、咳嗽、肌瘦、颊赤、盗汗以及脉来细数等症状。风为阳邪,它在外则表热,在内则里热,若附着于骨则骨热。午后症状加剧,这是阴虚的表现。风火相搏,则会引发咳嗽。久病蒸热,血枯则肌瘦。虚火上炎,则会导致颊赤。睡觉时出汗,这被称为盗汗,也是阴虚的一种表现。脉细为虚,脉数为热,这些都是此病症的脉象特征。
此方剂由鳖甲(一两,炙)、秦艽、知母、当归(五钱)、柴胡、地骨皮(一两)、乌梅(一个)、青蒿(五叶)等组成,若汗多则加倍使用黄耆。这些药材主要作用于足少阳胆经和厥阴肝经。
风生热,热又生风,这种循环往复的病理过程,非柴胡、秦艽不能驱除风邪,使其外出。鳖甲为阴类,用其甲,有骨以及骨之义,即能深入骨骼,治疗骨蒸。乌梅酸涩,能引导诸药深入骨骼,收敛热邪。青蒿苦寒,能随诸药进入肌肉,解除蒸热。柴胡、青蒿都感受了少阳生发之气,但苦寒之药多伤脾胃,唯独青蒿清芬入脾,特别适合血虚有热的人使用。知母能滋阴,当归能和血,地骨皮能散表邪并清里热,是止汗除蒸的上品。
益气聪明汤〔东垣方,聪耳明目之良药〕
益气聪明汤,这是东垣先生所创的一款方剂,专治内障目昏、耳鸣耳聋等症状。五脏都禀受气于脾胃,以通达九窍。如果烦劳过度,就会伤害中焦,使得冲和之气不能上升,从而导致目昏耳聋。
李东垣先生曾说,医生如果不调理脾胃和养血安神,只是治标不治本,那是不明医理的表现。此方剂由黄耆、人参(五钱)、葛根、蔓荆子(三钱)、白芍、黄蘗(二钱,如有热烦乱,春月渐加,夏倍之,如脾虚去之,热减少用)、升麻(钱半)、灸甘草(一钱)等组成。每次服用四钱,临睡前服用,五更时再服一次。
这些药材主要作用于足太阴脾经、阳明胃经、少阴肾经和厥阴肝经。十二经脉的清阳之气都上于头面而走空窍,但因饮食劳役导致脾胃受伤,心火太盛,则百脉沸腾,邪害空窍。参、耆甘温以补脾胃,甘草甘缓以和脾胃。葛根、升麻、蔓荆子轻扬升发,能入阳明胃经,鼓舞胃气上行头目。中气既足,清阳上升,则九窍通利,耳聪目明。白芍敛阴和血,黄蘗补肾生水。因为目为肝窍,耳为肾窍,所以又使用白芍和黄蘗来平肝滋肾。
羊肉汤〔韩祇和方,治亡阳失血之症〕
羊肉汤,这是韩祇和先生所创的一款方剂,专治伤寒汗下太过、亡阳失血、恶人踡卧、时战如疟以及产脱血虚等症状。韩祇和先生曾说,如果只是单纯地救逆,效果必然迟缓。而使用羊肉汤,则能迅速见效。病人面色虽然显现阳象,但实际上是热邪客居上焦,中下二焦的阴气已经盛盛。如果能调理得下焦有阳,那么上焦的阳气就会下降丹田,知道归宿之处。
此方剂由当归、白芍、牡蛎(煆一两)、龙骨(煆五钱)、生姜(二两)、附子(炮二两)、桂枝(七钱半)等组成。每次服用一两,加入羊肉四两和葱白煮服。这些药材主要作用于足少阴肾经。
当归和白芍用来补益阴血,附子、生姜和桂枝用来恢复阳气,龙骨和牡蛎用来收敛脱失之气,而羊肉则是大补之品,能够生生气血。这款方剂通过补益阴阳、收敛脱失、生生气血来治疗亡阳失血等症状。
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