【包医生用经方】焦虑、失眠患者的“胸满烦惊综合征”

发布日期:2024-06-24 16:34    点击次数:177

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作者 I 包斐丰

L女士发现自己的睡眠不太对劲已有很多年。“最初开始的时候,因为工作调整后压力大,上床后大脑的思绪依然不停,入睡变得困难,我以为过一段时间会好的,可问题却越来越多。”一个多月前,满脸愁容的L女士在我的诊室,向我讲起了她的失眠病史。据L女士的描述,在几个月后,新工作的处理已经游刃有余,按道理没什么压力了,但她的失眠并没有好转。不仅入睡慢,还容易惊醒,家中老人在隔壁房间的咳嗽声、室外的雨滴声,都能将她惊醒。更有甚者,在凌晨2-3点,她也会无缘由地醒来,辗转难眠。L女士去了药店,在药师的推荐下服用了一些安神药。最初服药的那段时间,睡眠有了些许改善,但很快就恢复原样。更换了多种药物后,失眠并未改观,还出现了新的问题。L女士发现,只要进入密闭空间,她就会有缺氧的感觉,会出现心慌、胸闷。每次公司开会,因为那间小会议室没有窗户,她就会难受,经常需要在会议中途跑去走廊透气。在电梯、地铁、电影院等密闭空间,她都会感觉憋闷。L女士的这种状况,日益严重,她的食欲也下降了,多吃一点就肚子胀满,大便干结;她的脾气也变得暴躁,与同事的关系也不如从前。眼看着这样下去不行,L女士来寻求中医的帮助。L女士体型中等,长脸,面色偏黄,头发油腻,浓密的双眉紧锁着,看上去焦虑不安;她的舌苔厚,脉紧;按压两侧胁下紧张,叩之鼓音,脐周能触及腹主动脉的搏动。这是“胸满烦惊综合征”。我没有犹豫,便投以柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤:柴胡20g,黄芩15g,姜半夏15g,桂枝10g,茯神20g,制大黄10g,龙骨20g,牡蛎20g,生姜15g,红枣20g,栀子15g,枳壳15g,厚朴30g。每天1剂,分别在下午、临睡前温服。经过近一个月的服药观察,L女士对此方反应良好,服药后睡眠迅速得到改善:入睡快、不再易醒,她的胸闷、心慌消失,情绪也在变好。后续的几次复诊,她总是笑脸盈盈地走进诊室,就和刚来的状态完全不同。帮助L女士解决睡眠困扰的两张方,是恩师黄煌先生的临床常用合方(柴胡加龙骨牡蛎汤、栀子厚朴汤)。我在南京侍诊期间,常见先生用于治疗焦虑、失眠等病,每每药到病除。柴胡加龙骨牡蛎汤是古代的精神神经心理病用方,具有抗抑郁,改善焦虑情绪、镇静、安眠等作用,其经典方证为“胸满,烦,惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧”。栀子厚朴汤是古代抗焦虑病方,能除烦,能消腹胀,能助眠,其经典方证为“心烦腹满,卧起不安”。这张合方适用“胸满烦惊综合征”。何谓胸满?是胸胁部位的胀满不适、疼痛等,即柴胡证的“胸胁苦满证”,按压两胁下常有抵抗感、僵硬感;胸满也可以是胸口的堵塞感、气闷不适感,患者大多需频繁做深呼吸、捶胸等动作;另外,这个“满”,也指腹满,属栀子厚朴汤证,表现为腹部胀满、食欲下降、腹部叩诊能闻及鼓音。烦,就是焦虑,多为情绪的异常,表现为心烦易怒、失眠、坐立不安等。惊,是一种突发的情绪、感觉异常,有的表现为心慌气短,有的表现为惊恐不安,有的表现为彻夜难眠或噩梦惊醒,还有的可以出现肢体抽动等症状。以上表现,以患者的主观感受异常为主,由此可见,胸满烦惊综合征,多见于神经精神心理疾病,柴胡加龙骨牡蛎汤与栀子厚朴汤最为适用。因此,恩师黄煌先生将其称为情志病常用组合方,我验之临床,其效如神! 本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报。